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常见消毒液使用及配制

  常见消毒液使用及配制_基础医学_医药卫生_专业资料。临床常见消毒剂的配制和使用 案例1 西安交大一附院八名新生儿死亡事件 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月 28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9名新生 儿从9月

  临床常见消毒剂的配制和使用 案例1 西安交大一附院八名新生儿死亡事件 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月 28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9名新生 儿从9月3日开始发病,到9月15日先后死亡8例。经卫生部和 陕西省联合专家组调查一致认为,8名早产新生儿死亡系院内 感染所致。这是一起严重的院内感染事故。 给予西安交大一附院院长、副院长撤职处分。免去医务部、 护理部、新生儿科主任、护士长的职务。 案例2 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 3月18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天 津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿,3月22日5 名患儿死亡。 据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿 暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所 用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医 务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿 病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控 制的要求,不能保证手术安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新 生儿科护士长被撤销职务。 什么是消毒 消毒:是指用物理、化学或生 物的方法清除或杀灭环境中和 媒介物上除芽孢以外的所有病 原微生物的过程。 什么是消毒剂 消毒剂:能杀灭传播媒介 上的微生物并达到消毒要 求的制剂。 消毒剂选择的一般原则 ? 安全、低残留,对设备或表面尽可能无腐蚀性, 对产品无毒,无污染 ? 宜与常规使用的清洁剂相容,水中溶解度高 ? 符合需要控制微生物的类型和数量 ? 本身及其使用浓度的溶液稳定 ? 水的硬度,有机物或其他物质对其消毒效力影响 小。 临床常用消毒剂 影响消毒剂效力的主要因素 PH值 温度 水和金属离子 浓度与作用时间 污染程度、有机物 过氧乙酸 ? (一)物理化学性质 无色透明液体,呈弱酸性,易挥发,有刺激性气 味,可溶于水或乙醇等有机溶剂。为强氧化剂,腐 蚀性强,有漂白作用。性质不稳定,易解,遇热、 强碱、有机物或重金属离子等分解加速。 过氧乙酸属高效消毒剂,气体和溶液都具有很强 的杀菌能力。能杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、细菌 芽胞、真菌、藻类及病毒,也可以破坏细菌毒素。 其杀菌作用比过氧化氢强,杀芽胞作用迅速。 ? ? (二)对微生物的杀灭作用 三 湿度 浓度与作用时间 杀菌影响因素 过氧乙酸熏蒸消毒时,湿度越高,消毒效果越 好。湿度低于20%时,杀菌作用很弱 其杀菌作用随浓度的增加与作用时间的延长而 加强。浓度减半,消毒时间需增加为原来的2~5倍。 随温度升高杀菌作用增加。在10℃~30℃间, 每相差10℃,杀菌作用相差1.2~5倍 温度 有机物 有机物可降低过氧乙酸的杀菌作用,杀灭有 20%血清保护的细菌繁殖体所需过氧乙酸浓度 需增加4~5倍,而对细菌芽胞需增加2~3倍 过氧乙酸 ? (四)毒性及腐蚀性 2%过氧乙酸水溶液属低毒消毒剂;0.2%溶液对皮肤 无刺激,但长期接触可使皮肤粗糙。对铜钢、黄铜、 与铝等金属有腐蚀作用,可使织物漂白或褪色。 ? (五)适用范围 可用于食品工业器具,医疗器械及其它医疗用品的消 毒。玻璃、塑料、搪瓷、不锈钢、化纤等耐腐蚀物品 一般均可用过氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、 淤泥等。低浓度过氧乙酸溶液及其气雾剂可用于消毒 橡胶制品、棉纺织品、水果蔬菜及皮肤等。 ? (六)临床实际应用 消毒对象 普通病人体温 计 肝炎病人、新 入院病人体温 计 浓度 0.1% 方法 时间 监测 每日G-1型浓度试纸监 测并记录 每日G-1型浓度试纸监 测并记录 1000mg/L 1% 10000mg/L 0.05% 500mg/L 0.1% 1000mg/L 浸泡 30分钟 浸泡 30分钟 小毛巾、抹布 浸泡 10分钟, 每日G-1型浓度试纸监 清水洗 测并记录 净,晾 干备用 30分钟 污染地面 擦拭 过氧乙酸 ? (七)配置方法 市售过氧乙酸为加有稳定剂的过氧乙酸水溶液,浓度一 般为20%,消毒前稀释至使用浓度。 另一种剂型为二元包装型:过氧乙酸稳定性较差,但合 成过氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸与过氧化氢等原料却比较稳 定,因此,将加有催化剂硫酸的冰醋装于一瓶,将过氧化氢 装于另一瓶,两瓶配套。临用前,将B液兑入A液中,混匀, 静置24--48h,配制成过氧乙酸原液。 液体消毒剂的配制公式: 高浓度 * 高浓度体积 = 低浓度*低浓度体积 例1:需要配制0.2%的过氧乙酸100ml,问需要20%的过氧乙 酸多少ml?需要加多少水? 0.2% * 100 = 20% * X 水 = 100 - X 过氧乙酸 ? (八)注意事项 1.过氧乙酸溶液不稳定,应贮存于通风阴凉处,用前先 测定有效含量;稀释常温下保存不宜超过两天。 2.对金属有腐蚀性,配制消毒液的容器最好用塑料制品; 配制过氧乙酸时忌与碱或有机物混合,以免产生剧烈分解, 甚至发生爆炸。 3.高浓度药液具有强腐蚀性、刺激性,配制原液时应戴 橡胶手套、眼镜,使用时谨防溅到眼内,皮肤上。如不慎 溅到应立即用水冲洗。 4.金属器材与天然纺织品经浸泡消毒后,应尽快用清水 将药物冲洗干净。 8.4消毒液 ? (一)物理化学性质 8.4消毒液有效成分是次氯酸钠,淡黄绿色透明液 体,呈碱性,易挥发,有刺激性气味,可溶于水。为 强氧化剂,腐蚀性强,有漂白作用。稳定性差。 ? (二)对微生物的杀灭作用 可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、 医院感染常见菌和细菌芽孢 ? (三)毒性及腐蚀性 8.4消毒液不能与其他含氯消毒液混合使用,产氯 气引起气体中毒 ? (四)8.4适用范围 果蔬 B 一般物体表面 A 适用范围 C 织物 排泄物 E D 血液、粘液污染 物品 (五)8.4临床实际应用 消毒对象 小毛巾 病历夹、门把手、水龙 头、门窗、洗手池、卫 生间、便池、地面等物 体表面 浓度 1000mg/L 体积比 方法 1:50 浸泡洗 净晾干 擦拭或 浸泡 时间 10分钟 监测要求 每日G-1型浓度试纸监测并记录 (0.1%) 1000mg/L (0.1%) 1:50 30分钟 对重点部门每季度检查一次,对 一般科室每季度抽查3-5个科室 对重点部门每季度检查一次,对 一般科室每季度抽查3-5个科室 对重点部门每季度检查一次,对 一般科室每季度抽查3-5个科室 每日G-1型浓度试纸监测并记录 治疗室、注射室、换药 室、处置台、处置车的 物表及台面 300-500mg/L (0.03-0.05%) 1:165-1: 擦拭 100 1:2501:100 1:100 擦拭 浸泡10分钟,清水 洗净,晾干备用 浸泡30分钟,清水 洗净,晾干备用 擦拭或 浸泡 200-500mg/L 病房各类物表:床头桌、 椅、床、输液架等 (0.02-0.05%) 抹布 被血液、体液污染的袖 带 结核病人污染表面、经 血液传播的病原体、分 支杆菌细菌芽孢污染的 物品 烈性传染病污染的表面 500mg/L 200-500mg/L (0.02-0.05%) 2000-5000mg/L 1:2501:100 每日G-1型浓度试纸监测并记录 1:25-1:10 30分钟 对重点部门每季度检查一次,对 一般科室每季度抽查3-5个科室 对重点部门每季度检查一次,对 1000-2000mg/L 1:50-1:25 擦拭或 30分钟 8.4消毒液 ? (六)注意事项 1、外用不可口服 2、对金属有一定的腐蚀 性,对织物有一定的漂白 性 3、使用过程中如不慎溅 入眼内、皮肤上、应立即 用清水冲洗。 4、勿用40℃以上的热水 稀释原液 5、贮存在阴暗干燥处和 通风良好的清洁室内 6、注意防晒、防雨淋等 健之素 (一)物理化学性质 健之素消毒剂的主要成份为三氯异氰脲酸钠速溶泡腾制 剂,溶解分解迅速,溶液澄清透明,刺激性气味强,具有 良好的稳定性。 (二)对微生物的杀灭作用 可杀灭所有致病微生物,消毒效果比传统含氯消毒剂增 强5倍。 (三)毒性及腐蚀性 实际无毒级,轻度腐蚀性 (四)杀菌影响因素 抗有机物、抗酸碱性干扰能力强,PH5.5-10.5范围内不 受干扰。 健之素 ? (五)适用范围 适用于医院污染物品及环境的消毒,日常生活环境、用 品消毒,食具消毒,食品、饮料、饮水及制药工业生产车 间、容器、管道、瓶罐等表面消毒。 (六)健之素 临床实际应用 类型 金属 消毒对象 使用浓度 mg/L 使用方法 镊子、钳子、手术刀把、 500 治疗盘、压舌板、等 注射器、接管、引流瓶 湿化瓶、尿瓶、减压器、 500 换药杯、污物桶、痰杯、 换药器械等 硅胶管、橡皮管、冰袋 气圈、雾化面罩等 普通病人体温计 500 1000 2000 每500ml水中加入一片健之素;其他同上 每500ml水中加入二片健之素;其他同上 每2000ml水中,加入二片健之素;溶解后用抹布 浸满消毒液,擦拭消毒 每2000ml水中,加入二片健之素;溶解后喷洒, 冲洗或拖擦 每2000ml水中,加入二片健之素;溶解后摇匀浸 泡30分钟 每1000ml水中加入2片健之素;溶解后搅匀;取配 好的消毒剂与被消毒物等体积混匀,消毒30分钟 1.每1000ml水中,加入一片健之素; 2.药片完全溶解后搅拌; 3.被消毒物品浸泡于液面下,消毒30分钟; 4.需每日更换一次 玻璃搪瓷 器械 浸泡 消毒 橡胶 玻璃 特殊感染病人、新入病 人体温计 门把手、工作台面、输 液架、推车、鼠标器、 毛巾杆等 500 物体表面消毒 地面、墙面、浴池、食 堂等 扫床刷套和小毛巾 500 500 污物消毒 排泄物、呕吐物、粪便、 1000 脓血等 (六)健之素 使用注意事项 1、外用消毒剂,不得口服 2、对有色织物有漂泊作用 3、用于布类、物体表面、污物消毒的消毒液应现配现用 4、对碳钢、铜、铝有腐蚀性 5、消毒剂配置时,先加水后加药品 6、用后盖紧盖,以免受潮 7、消毒液有效氯浓度采用G-1型消毒试纸进行测定 8、置于阴凉、通风、干燥处保存 G-1型消毒剂浓度试纸 小 结 ? 1.过氧乙酸的使用 ? 2.84消毒液的使用 ? 3.健之素的使用

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